母体的幼体宫内诊断治疗的首要办法有:
-经羊膜腔穿剌取羊水和羊水细胞作检验;
-B超扫描;母血、母尿化验;
-母体的幼体镜检验。
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以下重点引见羊膜穿剌和羊水及羊水细胞检验法。
从受精卵构成囊胚(即胚胎与胚囊)开始,囊胚中就有羊水存在,母体的幼体一直浮在羊水中日常生活。开始时,羊水随母体的幼体发展而不断增多,但到一定月份又逐渐减少。羊水中含有母体的幼体的分泌物和尿液,以及母体的幼体的皮肤、呼吸道、消化道和泌尿生殖道脱落的细胞。因而,羊水能够反映母体的幼体的推陈出新状况。抽取羊水,把母体的幼体脱落的细胞加以培育之后,少量活细胞可以系列繁衍发展,可用它实行细胞染色体核型剖析。
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抽取羊水需要实行羊膜腔穿剌。通常以为,作羊膜腔穿剌的适合时间是妊子第16至20周。此时,子宫底高度达脐下一指左右,便于操作,羊水量多而且增长速度快,母体的幼体活动余地大,剌伤母体的幼体的机会很少,既利于操作,又较平安。通常抽取20-25毫升的羊水不会分明地改动羊水总量和子宫的容积。别的,抽取羊水作细胞检验,通常需2至4周才干有后果,一旦发现母体的幼体异常,即可中止妊子。如妊子月份过大,轻易添加引产的兼并症,会使产妇身材受毁伤。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
做羊膜腔穿剌,用一根细细的带芯长针,经过腹壁,子宫肌层剌入羊膜腔。因穿剌针很细,通常不会招致毁伤。北京协和病院自1977年以来已实行上千例羊膜腔穿剌术,无兼并症产生。然则。羊膜腔穿剌也可能惹起小产,感染成毁伤母体的幼体等兼并症。有时,可能剌伤子宫或胎盘血管,惹起出血或血性羊水,故需求严厉掌握其顺应症。术前最好用超声波做胎盘定位,并由技巧纯熟的大夫实行操作,以保证怀孕的妇女和母体的幼体的平安。
掏出羊水,先经过离心分红细胞和上清液两局部,将细胞局部经接种、培育,使母体的幼体细胞系列繁衍到一定数目后,即可实行细胞染色体核型剖析或某些酶的测定。经过羊水细胞性染色体检验,和羊水细胞染色体核型剖析,可肯定母体的幼体性别,并可协助可能分娩患有X连锁隐性遗传病患儿的父母,做出能否中止妊子的选择。羊水的上清液可用来做生化检验、诊断治疗其能否有先天分酶缺点。别的,有些先天畸形的母体的幼体可以使羊水中某种生化成分特异性增高,如母体的幼体为无脑儿、开放性脊柱裂时,羊水中甲胎蛋白含量可明显添加。因而,羊水中甲胎蛋白的测定已成为开放性神经管畸形的特异诊断治疗办法。
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穿剌羊膜腔汲取羊水和实行羊水细胞检验,是母体的幼体宫内诊断治疗的首要办法。其它如B超扫描可以诊断治疗脑积水、无脑儿、多囊肝、囊肾等多种畸形,操作更为轻便平安。对母血中的某些生化指标的测定,也能反映母体的幼体的某些先天分异常,如测母血中的甲胎蛋白和某些内分泌激素等。最近国外采取一种能直接察看母体的幼体的内窥镜-母体的幼体镜。它可以直接放入宫腔检验母体的幼体的五官和四肢、生殖器等,还可取脐带血和母体的幼体皮肤做检验,甚至可以给母体的幼体打针药物或做手术。但承受这种检验的怀孕的妇女约有5%会惹起小产。
总之,母体的幼体宫内诊断治疗的历史不长,开展却十分敏捷。人们将不断完美现有的诊断治疗办法,开展新的诊断治疗技巧,以进步人类早期发现母体的幼体先天缺点的才能。 本文源于网络www.bbcms.net转载
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