弓形虫病与优生
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弓形虫病(toxoplasmosis)是由戈弟弓形虫弓惹起的一种人畜共患的病症,是围产期医学中的一个重要的寄生原虫病。当怀孕的妇女感染急性弓形虫病时,无临床表示,也可经过胎盘传给母体的幼体,直接波及母体的幼体的发育,严峻致畸,甚至死亡;也可使怀孕的妇女小产、死产、早产或添加妊子并发症。故与优生关系极为密切。
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弓形虫感染与胎死腹中、死产、母体的幼体畸形之间有很强的联络。有研讨人员检测北京地域早怀孕的妇女女1297例,阳性者163例,追踪察看,抗体阳性者脑积水产生率为2.5%,为抗体阴性者(0.09%)的27倍; 抗体阳性者胎死腹中产生率为4.9%,为阴性者(1.7%)的2.9倍;抗体阳性者的各类畸形儿产生率为4.9%,为阴性者(1.66%)的2.7倍,提醒急性感染(IgM阳性)致畸机会分明较多。
本病在我国散布很广,全国各省、市、自治区有弓形虫感染,正常人群的平均感染率在4%~9%左右。
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几乎所有的哺乳动物和一些鸟类,均可有弓形虫的寄生,并互相传达。个中猫和猫科动物,在传达本病中最为首要。如人手、食具、食物或水被弓形虫卵囊污染,即可经口受染。家畜如猎、羊等的肌肉因含有包囊,故食用未煮熟的肉,也可经口感染。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
此外手、脸被猫、狗等动物舐也可受染。当怀孕的妇女感染急性弓形虫病时有虫血症,有30%~46%可经过胎盘垂直感染母体的幼体,或因为被弓形虫污染的羊水,进入母体的幼体的胃肠道,而惹起宫内感染,招致先天分弓形虫病。受染母体的幼体的发育可遭到不同水平的伤害,甚至死亡。母体的幼体受染率与其母亲首次感染时的孕期有关。
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在孕早、中、晚期,母体的幼体受染率辨别为17%、25%、65%。母体的幼体毁伤水平与胎龄成反相干系。即感染产生越早,母体的幼体受损越严峻。如感染产生在胎龄1~3个月,多惹起小产、死产或生下无日常生活才能儿、发育缺点儿,或胚胎发育障碍。如在胎龄4~6个月,多呈现胎死腹中、早产和严峻的脑、眼疾患;如在胎龄7~9个月,因为母体的幼体已逐步成熟,发育可正常,但可有早产,或出身数月或数年后,才逐步呈现症状。
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母体的幼体感染急性弓形虫病,不管其早产或足月产,均可有先天分畸形等产生。据报道有:无脑儿、脑积水、脑钙化灶、小头畸形、无颅骨、脑膜膨出、脊柱裂、软硬腭裂、兔唇、无眼、单眼、小眼畸形、小眼睑、高度近视、斜视、眼球震颤、无耳壳或耳壳无轮、先天分耳聋、无臂、无足、畸形足、缺指趾、指趾发育不全、趾兼并或多指趾、食道瘘管、食道闭锁、无肛门、锁肛、两性畸形(双阴道、阴茎短、尿道下裂)、雌雄同体、或生殖器官缺点等,双侧肾上腺缺如,双侧多囊肾,脐疝伴内脏外翻,漏斗胸,腹壁缺损、大肠外翻及婴儿肝炎综合征(多脏器病变)等。各类畸形有单发或多发。多种异常以脑和眼病为最多。
母亲弓形虫病的临床表示多无症状或症状比较轻,可为分急性、慢性。急性首要有:淋巴结炎、或伴有其他器官受损、全身感染。
(1)淋巴结炎最常见,约占90%,全身或部分淋巴结肿大,直径可达 3.0cm,无自发性痛苦悲伤,有压痛。最常进犯部位为颈部、枕骨下、锁骨上、腋窝及腹股沟部;腹膜后和肠系膜淋巴结也可被进犯。多伴乏力,发烧,末梢血液中淋巴细胞增多。
(2)淋巴结炎伴有其他器官受损,如眼、脑、耳、肺、心、脾、肝、肾、肾上腺、垂体、胰、甲状腺、卵巢、骨胳肌、胸腺及皮下组织。如肺部受损,胸部X线检验,可见肺门淋巴结肿大,及肺部病变,如间质性肺炎、支气管肺炎等。亦可有相似初期肺结核的表示,如低热、干咳、气憋、纳差、体重减轻。肝炎时大部表示为全身淋巴结肿大,低热、倦怠、以及肝脾肿大,很少呈现黄疽,亦可无症状。心脏受损时可有心脏扩展、心肌炎、心包炎、心律不齐等。肌炎严峻者可招致残废,但更常见的是比较轻的肌肉酸痛或乏力。中枢神经系统伤害可表示为脑炎和/或脑膜炎,其脑脊液中找到弓形虫现已习以为常,因此对患有缘由不明的神经系统病症者,应从血清学及病原学方面查弓形虫病。
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