精子由曲细精管经过附睾、输精管、精囊、射精管、尿道,随射精而排出。输精管不只是精子的通路,而且具有使精子成熟并取得活力的功能。各类缘由(如先天分畸形、炎症、肿瘤和外伤等),使从曲细精管直至射精管产生梗阻,都能阻拦精子的排出,从而招致不育。据报道,输精管道梗阻在男性不育中约占7.4%,而在无精症中则可高达40%以上,因而,输精管道梗阻是男性不育的常见缘由之一。
输精管道的梗阻可分为先天分和后天分要素,而以后天分要素多见。 本文源于网络bbcms.net转载
先天分梗阻是指产生在由睾丸至射精管的任何部位。首要包含:先天分输精管缺如或闭塞,先天分附睾发育不良、附睾与睾丸不衔接、先天分精囊缺如或射精管缺如。 来源于网络bbcms.net转载
后天分梗阻最常见的缘由是感染,其次是毁伤及肿瘤。附睾炎是惹起输精管道梗阻的常见炎症,常为结核杆菌、淋球菌及丝虫感染所致,但亦可由非特异性细菌如大肠杆菌、葡萄球菌等感染惹起。炎症毁坏附睾的粘膜下层之后纤维结缔组织增生,使管腔狭窄或闭合,招致输精管道梗阻。因附睾炎多为逆行感染,常伴有输精管、精囊、前列腺等部位炎症,故输精管、射精管等常与附睾管同时产生梗阻。
毁伤首要为医源性。包含精索静脉曲张手术、疝修补手术、隐睾固定术、睾丸鞘膜积液翻转手术等。这些手术可能毁伤输精管、附睾或精索的神经、血管,而招致继发性伤害。别的,前列腺肿瘤手术、膀胱肿瘤手术,有时需结扎双侧输精管并同时切除精囊,而招致输精管道中断。
输精管道的肿瘤多为良性,包含精索内肿瘤、附睾肿瘤、精囊囊肿及肿瘤,单侧产生时惹起生育力降低,双侧时常惹起不育。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
输精管道梗阻性不育可依据:(1)病史:包含不育史、性高潮削弱或不完整感、射精痛苦悲伤或无力、生殖系统感染、手术及毁伤病史。(2)体格检验:如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改动或缺如。(3)精液惯例及精浆生化检验,如无精子或精子数少、精浆生化异常。(4)输精管道造影及手术探查等实行诊断治疗。医治则以手术医治为主:如输精管—附睾吻合术、输精管吻合术、人工精池术、射精管口尿道内切开术等,并合营抗炎,改良生精功能,进步精液品质,抑制机体发生抗精子抗体等辅佐医治,对于手术医治失败及不肯承受手术医治的输精管道梗阻不育症患者可行附睾、睾丸穿刺抽汲取精子行精子显微打针(ICSI)。
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