疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,还可能伴有损伤。在第四个“中国疼痛周”来临之际,陕西省疼痛学会主任委员薛荣亮教授 指出,疼痛普遍存在,小儿也不例外,疼痛会对儿童呼吸、循环、代谢、行为等身心方面有负面影响,需要重视治疗。 来源于网络bbcms.net转载
传统观点认为新生儿神经系统发育未成熟,大脑皮层不成熟,感觉通路形成不全,不能感知疼痛,不必给予镇痛治疗。但近来科学家研究发现,人在胎儿期大脑皮质功能就已发育完备,从胎儿期感知疼痛的中枢、末梢和传导、循环等神经系统就已形成并具备功能,因此小儿疼痛易对小儿呼吸、循环等造成负面影响。 来源于网络bbcms.net转载
但是儿童因为表达能力有限,不懂合作,查体结果不可靠等,疼痛往往难以治疗。而且他们对疼痛敏感性高,年龄越小越敏感,同时,孩子大脑控制能力差,有时惧怕治疗隐瞒病情,不及时陈述,这就会影响生长发育。疼痛经历增加将来对疼痛刺激的敏感性,短期内可以影响新生儿对出生后环境的适应能力,并产生心理方面的后遗症,影响孩子正常进食和睡眠。
-疼痛之判断听哭声,看行为和表情 本文源于网络bbcms.net转载
薛主任认为,看病时主要以患者自我感受为主,儿童疼痛更复杂和特殊,但儿童因为语言表达能力有限,因此疼痛评估比较困难,需要家长多加重视。 www.bbcms.net转载自网络
和成人不一样,孩子的疼痛可从行为、生理以及面部表情上来进行判断,尤其是急性疼痛,哭声、面部表情、肢体反应都代表着婴幼儿对疼痛天生的反应,反映孩子疼痛程度。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
哭声的强弱、持续时间、次数,是否高调、紧张;是否有眉毛凸起、挤眼后闭上、张嘴、撅嘴、下巴抖动等;是否出现踢打、摆动、活动减少等表现,均可判断疼痛的程度。当然还要参考心率、血压、出汗等生理指标以及参照用来测量不同痛苦程度表情的量表。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
-疼痛之类别头痛和生长性疼痛多见 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
在儿童的成长期,头痛和生长性疼痛比较常见。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
儿童出现头痛大多数不是器质性疾病造成的,其中偏头痛和紧张型头痛最为常见。偏头痛是以头部双侧疼痛多见,头痛持续时间短,睡眠或应用止痛药可缓解,单侧头痛,持续时间较长,睡眠和止痛药不易缓解。小儿偏头痛发作时常伴有食欲减退、恶心、呕吐等症状,饮食不当、紧张、疲劳等原因都可能诱发偏头痛。而小儿紧张性头痛多数为女孩,头痛一般较轻,常不影响活动,少数伴有恶心,常有不同程度心理行为症状如焦虑、抑郁等,可能存在一些诱发因素,如害怕失败等。
生长痛疼痛部位以膝关节周围最常见。发作时无其他伴随症状,疼痛消失后肢体活动正常。这是发生在小儿生长旺盛期之前的一种肢痛症,临床很多见。 www.bbcms.net转载自网络
疼痛反应是神经系统特有功能,具有保护机体、反映伤病的积极作用,但同时也可对机体造成伤害。小儿较成人更易受到这种伤害,反应更为强烈,但对疼痛感知不同于成人,需要更多关心。
薛主任介绍,儿童头痛治疗上尽可能先去除诱发因素,让孩子建立正常的生活习惯,进行生物反馈和放松训练。小于15岁的孩子止痛上尽量避免应用阿司匹林,孩子偏头痛常伴有恶心、呕吐等,急性发作期还要止吐,同时还可适当进行预防性治疗。
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在临床上,生长痛至今原因不明,专家认为,这可能与小儿发育快、腿部负担过重,下肢骨骼充血有关,也有人认为是膝盖韧带松弛,关节摇摆不稳引起,一般无需特殊治疗。家长要注意疼痛的变化,发生时可对症处理,频繁时口服药,适当进行局部热敷、按摩处理。 本文源于网络www.bbcms.net转载