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溢乳-闭经综合征
发布时间:2007-09-01 转载:
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宝宝健康
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文章是:
溢乳-闭经综合征
,泌乳-闭经综合征,又称溢乳-闭经综合征,是指以泌乳和闭经为主要临床特征的病理状态,严格地说,它并不是某一种病,而是可以由不同疾病引起的、但具有共同临床特征的症候群。...,以下是完整【
溢乳-闭经综合征
】原文:
泌乳-
闭经
综合征
,又称
溢乳
-
闭经
综合征
,是指以泌乳和
闭经
为主要临床特征的
病理
状态,严格地说,它并不是某一种病,而是可以由不同
疾病
引起的、但具有共同临床特征的症候群。1.下丘脑
肿瘤
或功能
障碍
、下丘脑及邻近部位的
疾病
。 2.如
脑炎
、颅咽瘤、松果体瘤等。 3.垂体
疾病
,如垂体
肿瘤
、垂体功能
亢进
、部分空泡蝶鞍
综合征
等。 4.原发性
甲状腺
功能减退。 5.用药不当,如过量使用
镇静剂
等。 6.
神经
刺激,如胸部
手术
、灼伤、胸背部带状癌疹等。
诊断
泌乳-
闭经
综合征
一般分为三种类型,其
诊断
要点分别如下: 1、Chiari-Frommel
综合征
发生于
产后
,多由不合理
哺乳
或
长期
吸吮
刺激
乳头
,使下丘脑-垂体-
卵巢
系统功能不全所致。无垂体
肿瘤
。血中
催乳
素水平升高,而
卵泡
刺
激素
(FSH)、黄体生成素(LH)降低。多为一过性,亦可持续数年,治愈后常可于下次
妊娠
时再发。 2、Argonz-delCastillo
综合征
(特发性
溢乳
综合征
) 发生于非
妊娠
哺乳期
,多由于下丘脑-垂体功能
障碍
所致,
手术
、创伤、麻醉、
精神
刺激等
因素
均可引起。无垂体
肿瘤
。下丘脑-垂体功能的兴奋或抑制试验呈
阳性
。
致病
因素
解除后有些可自行恢复;但也有较多
患者
可持续相当长的时间,不经
药物
治疗
无法
痊愈
。 3、Forbes-Albright
综合征
发生于非
妊娠
哺乳期
,多由于垂体
肿瘤
引起。由于
肿瘤
压迫可以出现眼底改变或视野狭窄。垂体蝶鞍部
检查
可发现
肿瘤
。垂体
肿瘤
切除以前,
症状
不会得到
缓解
。
辅助
检查
泌乳素兴奋试验 .促
甲状腺
素释放
激素
试验(TRHtest):正常妇女1次静注TRH100~400μg,15~30分钟PRL较注药前升高5~10倍、TSH升高2倍。垂体
肿瘤
时不升高。 2.氯丙嗪试验(Chlorpromazinetest):氯丙嗪经受体机转,阻抑去甲
肾上腺
素吸收和转化
多巴胺
功能,促进PRL分泌。正常妇女肌注25~50mg后60~90分钟血PRL较注药前升高1~2倍,持续3小时。垂体
肿瘤
时不升高。 3.灭吐灵试验(Metoclopramidetest):该
药物
为
多巴胺
受体拮抗剂促进PRL合成和释放。正常妇女静注10mg后30~60分钟,PRL较注药前升高3倍以上。垂体
肿瘤
时不升高。 泌乳素抑制试验 1.左旋多巴试验(L-Dopatest):该药为
多巴胺
前体物,经脱羟酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常妇女口服500mg后2~3小时PRL明显降低。垂体
肿瘤
时不降低。 2.溴隐亭试验(Bromocriptinetest):该药为
多巴胺
受体激动剂、强力抑制PRL合成和释放。正常妇女口服2.5~5.0mm后2~4小时PRL降低≥50%,持续20~30小时。功能性HPRL和PRL
腺瘤
时下降明显,而GH、ACTH下降幅度低于前两者。本病常由比较明确的
致病
因素
引起
催乳
素水平升高,从而导致泌乳~
闭经
综合征
的发生,因此,其
治疗原则
应强调病因
治疗
。 1、由于垂体
肿瘤
如垂体微
腺瘤
,或其他与分泌泌乳素有关的
肿瘤
引起者,只要尚有
手术
条件,则应予以
手术
切除;如果不宜
手术
,则可行放疗、
化疗
及
中医
药
治疗
等。 2、由于各种
药物
引起的
催乳
素水平升高者,一经
诊断
明确,应立即停用相关
药物
,停药后
症状
大多可自行消失。 3、由于下丘脑-垂体-
卵巢
轴功能
障碍
引起的
催乳
素水平升高者,应予有关的
药物
治疗
,以调整这一功能系统的状态,使
催乳
素水平下降,恢复正常的
排卵
及
月经
。如溴隐亭主要作用于
脑垂体
分泌
催乳
素的
细胞
,使
催乳
素分泌减少;左旋多巴主要作用于下丘脑,通过增强
催乳
素抑制因子的作用,而使
催乳
素减少。
药物
的用法用量需严格
遵医嘱
。在用药1个月至
数月
后可恢复
月经
,但服药后可能会出现如
恶心
呕吐
眩晕
等
副作用
。 4、因
甲状腺
功能低下所致者,宜口服
甲状腺
素
治疗
,用法用量
遵医嘱
。 5、
中医
中药
治疗
可以有效地调整下丘脑-垂体-
卵巢
轴的功能状态,使
催乳
素分泌水平下降,不仅可以改善
症状
,而且可以调整机体的内
环境
,
避免
西药
治疗
的
副作用
。气血亏虚者可予益气养血为法,药用
人参
养荣汤加减;肝气郁滞者可予疏肝理气、行气活血为法,药用逍遥散合桃红四物汤加减。应用
中医
中药
治疗
,需以
诊断
明确为前提,发现有器质
性病
变如垂体
肿瘤
等,应尽早
手术
治疗
,不要延误
治疗
时机。
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闭经
甲状腺
综合征
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