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先心病手术治疗的最佳时机
发布时间:2011-04-18 转载:
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宝宝健康
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育婴知识
文章是:
先心病手术治疗的最佳时机
,从大的分类来讲,先天性心脏病手术分为闭合式手术及体外循环下心脏直视手术。闭合式手术用于动脉导管未闭结扎术、主动脉缩窄成形术等。在胸外侧切口术中,患者心脏、肺仍执行各...,以下是完整【
先心病手术治疗的最佳时机
】原文:
从大的分类来讲,
先天性
心脏病
手术
分为闭合式
手术
及体外循环下
心脏
直视
手术
。
闭合式
手术
用于动脉导管未闭
结扎
术、
主动脉
缩窄
成形术
等。在胸外侧切口术中,
患者
心脏
、肺仍执行各自的功能。体外循环下
心脏
直视
手术
又
称心
脏开放
手术
,为最常采用的方法,胸正中切口,劈开胸骨,术中使用体外循环机代替心、肺功能,将
心脏
停止跳动,修补后再复跳,恢复心、肺功能。如室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术、法洛氏四联症
根治
等等,目前尚有在体外循环机
辅助
下,保持
心脏
仍跳动下进行
手术
,如房间隔缺损修补术等,更有利于
手术
后心肌创伤恢复。除了心内缺损修补、瓣膜成形等
手术
外,对于复杂
先天性
心脏病
尚有各种特殊的术式,往往以
发明者
的名字命名。如Rastelli
手术
,Fontan
手术
等等,以解决右室双出口、单心室、三尖瓣闭锁等复杂先天
畸形
的
矫治
。
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先天性
心脏病
的
手术
最佳时间是一个最简单回答,又最难回答的
问题
。一般来讲,从
患儿
适应
手术
能力,配合术后
治疗
,不
影响
学习等方面来
考虑
,以36岁为最佳,但一定结合具体
疾病
、病人具体的情况决定。
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有些
先天性
心脏病
必须早期
手术
,否则失掉良好的
手术
机会,如大的室间隔缺损、动脉导管未闭,由于大量左向右分流,
婴儿期
反复
肺部
感染
伴
心力衰竭
,单纯
药物
治疗
难以控制,往往伴重度肺动脉高压,因此应及早完成
手术
,一般l岁以内,甚至小于
半岁
。但是2岁以内的中小室间隔缺损,如果临床
无症状
,
心电图
影响
不大,
生长发育
正常,可等到2岁复查以后再决定
手术
,因大约30%40%的膜部、肌都室间隔缺损可以随
年龄
增长自然闭合。
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虽然目前的
心脏
手术
技术及设备、体外循环、麻醉水平都已很高,但毕竟存在不少的
并发症
,甚至危及生命,而且
年龄
越小,难度越大,因此对
身体
生长发育
及
心脏
影响
较小的
先天性
心脏病
如房间隔缺损、小的室间隔缺损及动脉导管未闭最好等到较大
年龄
手术
为宜。法洛氏四联症
手术
最佳年龄
36岁,但如有
缺氧
发作发生,便无
年龄
限制。青紫特别严重、肺动脉条件极差者,亦可
考虑
先做
主动脉
肺动脉转流
手术
,以提供较充分的肺血流,促进肺
血管
发育,然后12年内完成
根治
手术
。
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目前
治疗
先心病
有
内科
介入技术和
外科
手术
两种方法可选择。对于简单的
先心病
,通过介入技术置入封塞器就能
根治
,
患者
术后一两天就可出院;对于复杂
先心病
,则需通过
外科
手术
,而
手术
的成功率已经在98%以上。所以说,大部分
先心病
是可以
根治
的。
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