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人工流产与生殖健康
发布时间:2007-06-19 转载:
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分类:
孕期知识
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欢迎光临
育婴百科
网,今天给大家带来的
育婴知识
文章是:
人工流产与生殖健康
,任何形式的人工流产都有潜伏的危害人工流产是指采用手术或药物中止非意愿妊娠(又名意外妊娠)。在我国每年几乎有1000万人次的人工流产。尽管人工流产在我国属于合法流产,...,以下是完整【
人工流产与生殖健康
】原文:
任何形式的
人工流产
都有
潜伏
的危害
人工流产
是指采用
手术
或
药物
中止非意愿
妊娠
(又名意外
妊娠
)。在我国每年几乎有1000万人次的
人工流产
。尽管
人工流产
在我国属于合法
流产
,其
安全
系数比较大,
死亡率
极低,但是任何一种中止
妊娠
的方法对于
生殖健康
,特别是对未
产妇
(即未曾
分娩
过正常
子女
的妇女)来说,多多少少都
潜伏
着一定的危害性。1987年到1988年,
北京市
曾组织过
北京
宣武医院、
北京
妇产医院、
北京
协和医院等10个单位中所作的2051例未
产妇
人工流产
的随访研究,此2051例未
产妇
于
人工流产
电吸术后定期观察,对其
妊娠
和
生育
情况做了跟踪调查分析。结果:
人工流产
电吸术于术中和术后近期的
并发症
的
发生率
很低(如
子宫
穿孔
、瘀吸、
人流
不全等),仅占O.79%,还不到1%,但远期
并发症
,如
月经
异常
、慢性
盆腔炎
、
子宫内
膜异位症、
宫颈
粘连及
不孕症
等等的
发生率
却占了16、6%,其中
不孕症
为1、6%。两年内有1205例再次
妊娠
足月
分娩
,
分娩
过程中发生
胎盘
粘连、人工剥离
胎盘
以及
产后
大
出血
的病例明显增多,比未曾作过
人工流产
的初
孕产妇
要高出2~3倍,有1例
产后
出血
2500毫升,经过抢救后始转危为安。此项调查为80年代末的材料,当时我国的开放程度还远远没有现在高,性
传播
疾病
也没有现在这样广泛,推测如现在再做调查,其
不孕症
、
宫外孕
等
并发症
一定要高于彼时。最近看到一份总结材料,分析500多例
不孕症
患者
,原发
不孕
仅占其中的1/10(50多例),而继发
不孕
(即曾有过
妊娠
流产
史者)竟有450多例。近两年来我院收治的
子宫外
孕病例中,继发
不孕
后继发
宫外孕
者差不多占到2/3以上。个别病例
年龄
仅20岁,已经发生过两次
宫外孕
。另1病例为两次
药物流产
后继发
子宫外
孕,
手术
中
盆腔
广泛粘连,
子宫
和
输卵管
表面充血,布满
纤维素
膜样渗出,说明仍然存在着
急性
盆腔
感染
。
药物流产
的利与弊我国自1992年开展
药物流产
的临床研究,观已推广使用。
药物流产
的主要优点是可以消除妇女对
手术
的恐惧和
精神
压力。一般来说,
孕龄
少于40天的
妊娠
,
安全
流产率
高,
流产
后
出血
时间较短,10~15天基本可以干净,可以
避免
手术
人工流产
对
子宫内
膜的损伤,从而减少因损伤而致的官腔粘连、
子宫内
膜异位症等
并发症
,因而受到许多年轻妇女,特别是未
产妇
的欢迎。但有人误认为
药物流产
普遍比
手术
人工流产
安全
、痛苦小、
并发症
少。有些医院机构也为利益驱使,不执行
药品
流产
的常规,筛选对象不严格,不问
孕龄
大小,不作
妇科
检查
,不作B超,成为卖药者,
孕妇
买药后在家自己服药,是否排囊也不清楚,
出血
过多也认为是
药流
规律
,甚至有因系
宫外孕
误服
药流
药物
以致延
误诊
断,造成
急性
腹腔
内出血
,导致失血性休克
死亡
的惨痛教训。
药物流产
的缺点确实也比较突出,主要缺点是部分
药物流产
因官腔内
胎膜
组织残留
出血
时间
过长
。
出血
时间长短和
孕龄
明显相关,和以往的
流产
次数也有一定的关系。一般孕天少于40天,
妊娠
胎囊的3个径线平均值在15毫米以下者,
流产
后
出血
时间较短,完全
流产率
较高。一旦孕天增大,特别是胎囊大于15毫米时,其
出血
时间随胎囊增大而延长,失败率
增高
。
药物流产
后的
阴道
出血
,如不加以干预,最长可以持续到2~3个月,最终还需要以
刮宫
术
止血
,长时间的
阴道
出血
必然造成
阴道
内的
致病
细菌
进入子官腔和
输卵管
内,形成
子宫内
膜炎
和
输卵管
内
膜炎
,导致
输卵管
管腔堵塞,造成
不孕
。残留的官腔内组织也会机化粘连,即便行清官术,
手术
困难还会造成清官不全,对子官内膜的损伤程度也比简单的电吸
人工流产
要严重得多。这种
长期
出血
之后所造成的远期
后遗症
,同样可以发生官腔粘连、慢性
盆腔炎
和继发
不孕
。因而不按
药流
操作常规进行的
药物流产
,其远期
并发症
会比简单的电吸
人工流产
还要要严重,
浙江
医科大学附属第二医院1999年报道过14例
药物流产
后继发
不孕
的病例分析,还13例为未
产妇
,经
检查
7例为
输卵管
堵塞伴有
盆腔
粘连,3例为
卵巢
内分泌
紊乱
,
子宫内
粘连或其他
因素
4例。分析中还发现10例服药时
孕龄
大于40天,其中4例超过50天,曾因
药流
不全行清官术8例,
流产
后
出血
时间平均为21.5天。有9例妇女当
阴道
出血
尚未干净时即发生
性行为
,此后伴有发热、下
腹痛
等
盆腔
感染
症状
。14例中4例曾做过两次以上的
药物流产
,有1例于一年之内竟施行
药物流产
达3次之多,最后导致
不孕
。
避孕
不当导致意外
妊娠
分析这些未
产妇
发生意外
妊娠
的原因,主要是末采取
避孕
措施,或选用一些简便却不
安全
的
避孕方法
。80年代后期
北京市
调查的2051例未
产妇
于
人流
前采取的
避孕
情况,53.3%未
避孕
,27.8%选用
避孕套
,但未坚持,6.5%为
安全期
避孕
,而真正因服口服
避孕药
或放置宫内
节育器
失败者仅占5%(其中还包括漏服、
误服
者),实际上795%以上的未
产妇
并未采取
安全
、有效的
避孕方法
。更可悲的是,在这个人群中,于
人工流产
术后仍有22.4%的妇女又因没有采取有效的
避孕
措施再次意外
妊娠
而施行
人工流产
吸宫术,其中1例在随访的两年内竟连续做了4次
人工流产
术。1999年
河南省
计生所曾对
郑州市
8个医院的1099例
人工流产
者(包括吸宫
人流
和
药物流产
)进行调查分析,平均每例曾作过
人工流产
1.22次。导致意外
妊娠
的原因:未曾
避孕
者占38.8%,
避孕
失败者占61.2%。进一步分析
避孕
失败的原因,
避孕套
使用者中49%系末坚持使用,口服
避孕药
失败者因漏服失败
受孕
占64%。因此,
避孕
措施失败的主要
问题
,还是使用不当,大多数并非
避孕方法
失效。
人流
之后的保护措施在作完
人流
或者
药流
之后,应当接受医生的指导,加强自我保护。这些内容包括:
流产
后半个月内不得进行坐浴(
下身
不能泡在水里),只能进行淋浴;不能随便接受
阴道
检查
;一个月内尽量
避免
性生活
。这样做的目的是要保持
阴道
的清洁。因为作
流产
后要
出血
,尤其是
药流
后,有些妇女的
出血
时间长达20多天。
子宫内
部有血流出,子官口呈打开的状态,而
阴道
与外界是相通的,这样
阴道
里的
细菌
很容易进入到
子宫
,造成
感染
,导致
子宫内
膜炎
、
输卵管
内
膜炎
等
炎症
,严重的甚至会造成
输卵管
堵塞,最终会形成
不孕症
(堵塞造成
受精卵
无法进入
子宫
着床)。一个月内尽量
避免
性生活
流产
后的妇女应该
避免
在
出血
期间
同房
,即便是血排净了以后,也应该在一个月内尽量
避免
性生活
,因为此时恰值
排卵期
,很容易导致再次
怀孕
。这并非如有些妇女想象的那样,
流产
并再次来
月经
之后才会
怀孕
。还有的情况是,
经历
了
流产
之后,妇女在
安全期
(下次来经前的一两天)内进行
性生活
造成再次
怀孕
,这是“因为个体情况的差异。有的
女性
体内的
月经
周期建立得比较晚,她的
排卵
时间向后推迟了,结果在“
安全期
”内并不
安全
,容
易怀孕
。如果男方控制不住,要求
同房
,且没有采取可靠的
避孕
措施,一旦发生再次
怀孕
,应当立即去医院,找医生进行
紧急避孕
。有的
患者
嫌麻烦,自己到药店购买
紧急避孕
药,销售人员又不能进行用药指导,这样对
患者
的
身体
健康是有害的。只要在72小时以内去妇产医院挂普通
门诊
,告诉医生进行
紧急避孕
,医生会开合适的
避孕药
。一般来说,
有效率
可以达到百分之百。但是
紧急避孕
药只能针对偶然
避孕
失败的情况服用,它对人体健康是有害的,不能多次服用,否则会造成
月经
周期
紊乱
。另外,任何形式的
流产
之后,都应该在半年以后才可以
考虑
怀孕
生育
。保持
外阴
请洁
流产
后保持
下身
清洁、
避免
感染
是极为重要的
问题
。
流产
后妇女不必买外用的灌洗剂进行请洁,因为
阴道
内部具有自洁功能,除非它本身有了
炎症
,如
阴道炎
等需用药
治疗
。在
阴道
的正常
调节
下,
致病
细菌
在酸性
环境
中无法存活,而
患者
擅自用
洗液
进行清洁,反而
破坏
了自洁系统,容易造成
感染
。我们建议病人清洗
外阴
,而不是
阴道
内部。适当休息妇女
流产
后,按照国家的有关规定,可以享受两个星期的休假。
患者
可根据自身情况决定是否休息这么长时间。由于人工中止
妊娠
,体内的
激素
分泌被打乱,必然会在
身体
状况上有所体现。适当的休息是必要的,尤其是作过
人流
的妇女会感觉体虚乏力,一般3天后会恢复正常状态。有人选择
药流
,以为
药流
之后不需要休息,
虚弱
只是
人流
造成的,其实这种看法是
错误
的。无论哪种方法中止
妊娠
,都会改变
激素
分泌,对
身体
造成一定的伤害。但是也不必像
坐月子
那样
小心谨慎
,卧床休息半个月是没有必要的。在
饮食
方面,只要是正常的
饮食
,没有刻意的
减肥
目的,基本都可以满足
流产
后妇女的
营养
所需。适当
补充
营养
就足够了。
出血
量
过大
,时间
过长
,要去医院复查
药流
的
出血
时间稍长,而
人流
造成的失血有时候还没有
月经
来时的多。如果
人流
后;
出血
时间超过15天,
出血
量大过
月经
量,或者
腹痛
、
发烧
、
白血球
偏高,那么
患者
应当到作
手术
的医院
检查
。根据
身体
情况采取措施。
药流
的
出血
量时多时少,时间长,平均
出血
时间为10到18天左右。通常
药流
14天后应当到医院进行复查,
药流
不彻底该清宫的应当尽快处理,否则会对妇女造成更大的伤害。需进行第二次清宫的
患者
比例大概在1:10。通常情况下,如果
药流
20天后还有
出血
,就应当去医院
检查
。有一些
年轻人
作过
流产
后,或者没时间,或者怕别人知道,拒绝到医院复查,其实这是对自己极不
负责任
的行为。
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死亡率
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